介護求人blog

服薬している薬が強すぎるとか、持病とは別に痴呆が進んできているといった問題が明確になってくると、次の段階として、その問題解決にあたる適切な関係機関や職種が判断されなければなりません。

Aさんの場合、ホームヘルパーが保健師に状況を伝えたことから、Aさんは医師の診断を受けることになりました。

・・・その結果、徐々に痴呆が進んでいること、服薬している薬を弱いものに変えてみることが判断されました。

専門医は新しく処方した薬の服薬方法について保健師に十分説明し、保健師はAさんの健康管理の責任者として、定期的に訪問する中で、変化があった場合は医師に連絡します。

ホームヘルパーは、最もAさんの身近にいる専門職として、Aさんにできる生活管理の方法を工夫して、一人ぐらしが維持できるように努力します。

その際、日常の変化については看護師　求人で就職した看護師、保健師との連絡を密にします。

また新しいネットワークとして、地域の老人ホームで実施されているデイケアの利用を考えてみます。

そのために福祉事務所のワーカーと保健師が協議します。

・・・このようにして、Aさんの生活を支えるための専門職による援助のネットワークが形成され、共通の目的のもとに、個々の独自の活動が開始されていきます。

ここでは、ある一人ぐらしの老人世帯の援助の具体的な事例をもとに、この専門職ネットワークの展開を考えてみます。

・・・

Aさん（男性、80歳）。

3年前に妻を亡くし、他県に嫁いだ一人娘がいるが、現在は一人ぐらしである。

Aさんは以前から心臓に疾患を持っており、定期的に専門医にかかり、服薬している。

週に3回、区の福祉事務所のホームヘルパーが訪問し、そうじや買い物をしている。

また月に1～2回保健所から、地区担当の保健師がAさん宅を訪問している。

ホームヘルパーは最近、以前は活動的でおしゃれだったAさんがぼんやりしていることが多く、あまり身なりにかまわなくなったこと、家の中も乱雑なままのことが多いことに気づき始めた。

ある日ヘルパーがAさん宅を訪問すると、台所でやかんが空だきになっており、Aさんは雨が降っているのに庭に傘もささずにぼんやりと仔んでいた。

・・・

・・・さて、こんな状況の時、ホームヘルパーはどんな対応をすべきでしょうか。

明らかなことは、介護　求人で就職したホームヘルパー一人では、Aさんの抱えるすべての問題を解決することは困難だということです。

まず、この事例では、Aさんの問題状況を正確に判断する専門的な眼が必要です。

なぜ急にぼんやりしはじめたのか、なぜ身辺のことが十分できなくなったのかについては、痴呆や持病の心臓疾患や服薬との関係からも探ってみなければならないでしょう。

・・・ここでは専門医の診断や、地区担当の保健師等の医療サイドからの専門的見解が必要になってきます。

ネットワークに関しては、さまざまな角度からの論議がなされてきています。

ここでは、「ネットワーク」について・・・

1．フォーマルネットワーク

2．インフォーマルネットワーク

この2つに大きく分けて、具体的に在宅ケアを進めていく上でのポイントを老えてみましょう。

まずはフォーマルネットワークの展開について。

フォーマルネットワークとは、保健・医療や社会福祉の専門機関相互のネットワークを指しています（市町村高齢者サービス調整チームを含む）。

例えば一人ぐらしの虚弱なお年寄りの生活を考えてみると、ホームヘルパーの他にも、福祉事務所のケースワーカーや地区担当の保健師、かかりつけの医師・・・

そして、デイサービス担当の寮母や生活指導員等、医療、保健、社会福祉分野のさまざまな専門職がそれぞれの専門的立場から援助を展開していることが分かります。

これらの仕事の多くは介護　求人情報サイトなどで募集されています。

これらの援助は相互の交流や調整がないと、お互いの方針が異なっていたり、サービスが重複したり、逆に必要な援助が欠けたままで効果のあがらない援助になっていることがよく見受けられます。

・・・このような状況を避けるためには、在宅のクライエントを援助する個々の専門職同士、各専門機関相互のネットワークづくりが大変重要になってきます。

在宅ケアを進めていく上で、高齢者や障害者が個々の持てる力を生かしながら、充実し自立した生活を送るために、地域の中にこれらの人々を支える「援助の輪」が形成されていくことが重要になってきます。

・・・この「援助の輪」、「人と人」、「人とサービス」の繋がりのことを「ネットワーク」といいます。

社会福祉の分野で、この「ネットワーク」が注自されるようになったのは、1970年代に入ってからのことです。

・・・その理由を考えてみると次のようなことがあげられます。

●従来、施設や病院内を中心に実施されていた保健・福祉サービスが、地域において、在宅サービスとして提供されるようになってきたこと

●在宅サービスを進めていく上で、各クライエントに適切なサービスを提供するには、それまで各分野ごとにバラバラに実施されていた医療、保健、福祉等のサービスを分野を超えて統合していく必要があること

●地域で生活しているクライエントにとっての援助は、医師や保健師、ソーシャルワーカー等の専門職によるものだけでは不十分であり、クライエントをとりまく家族、近隣、ボランティアなどのインフォーマルグループによるネットワークの存在が重要であること

・・以上のような理由によって、イギリスやアメリカを中心に地域におけるネットワークの展開についての論議が盛んになってきました。

このようなことは介護　求人を探している方なら理解していることでしょう。

そして日本でも、在宅福祉を進める重要な鍵として、このネットワークが注目されています。

チームワークの一員としての自覚も大切なことです。

在宅の高齢者・障害者の生活をささえているのは、ホームヘルパー、保健師、訪問看護師、ソーシャルワーカー(ケースワーカー)、主治医、デイサービスセンター等の施設職員、民生委員、ボランティアなど多様な関係者がいます。

介護福祉士　求人を探している方ならご存知でしょう。

ホームヘルパーも、デイサービスの従事者も、そうしたチームの一員として、どの分野(介護・家事援助等)を担当しているのかという役割を自覚し、必要に応じて連絡・調整をすることは欠かせないことです。

・・緊急時の連絡はいうまでもありません。

そして、明るく楽しくはつらつとすること。

高齢者・障害者は、一人ひとり日常生活上いろいろな問題をかかえて懸命に生活しています。

ホームヘルパーやデイサービス従事者は、ゆとりある態度で、明るく楽しく行動しましょう。

高齢者・障害者の方の笑顔がかえってくるとき、それはさわやかで、疲れのとれるひとときです。

・・・以上のように、在宅のケアワーカーとしての基本的な事項を踏まえることが大切です。

地域社会での生活の継続を願う高齢者に対して、時にねたきりなどの要介護老人、あるいは身体の虚弱な老人に対する、在宅介護サービスの提供は不可欠のものです。

在宅のケアワーカーの役割は、ますます増大すると言って過言ではないのです。

今日は、利用者との信頼関係について。

人にかかわり、人をささえるヒューマンサービスのポイントは、何といっても信頼関係です。

サービス利用者との会話などコミュニケーションを大切にし、その信頼を得て仕事をすすめることが重要です。

同じように、家族介護者とのコミュニケーションや信頼関係も大切です。

そして、利用者の声を聞くこと。

ホームヘルプサービスやデイサービス等の利用者の中から、従事者の態度について「してやっている」というような対応がみられるとの声があります。

利用者と対等の立場であることを常に心がけ、堅苦しい態度で接したりすることなく、利用者の声に絶えず耳をかたむけ、訴えを正しく受けとめる努力は大切なことです。

ときには、サービスの経過や自らの態度について、ふりかえってみることも心要なことです。

そして、記録やメモを残し事例の検討をすること。

訪問や来所の直後、記憶が鮮明なうちにメモを残し、からだの変化や生活上とくに注意を要する事項などについては必ず記録し、上司へ報告することが必要です。

また、事例報告にむけてサービスのすすめ方をふりかえり、問題点を整理することも欠かせない方法です。

事例検討会では、積極的に発言するようにしましょう。

これらのことは介護　求人情報で就職する前に理解しておくべきことです。

ホームヘルパーやデイサービス従事者は、仕事の性質上、利用者本人のブライバシーや、利用者の家庭の知られたくない部分にもふれながら、仕事をすすめることが多いといえます。

・・・そこで、仕事をすすめるにあたって、守らなければならないルールがあります。

そのルールとは、サービスを受ける人および家庭のプライバシーを尊重することです。

例えば、利用者の人間関係や財産のことなど、知りえた情報は絶対にほかにもらしてはなりません。

なお、サービス利用者の介護や療養のことで、保健所や医療機関など関係機関と連絡をとることや、サービスの実施内容について、市町村の福祉担当者への報告や連絡をすることは、当然のことです。

これはさまざまな仕事がある介護　求人の中でもとても大切なことです。

そして、利用者の人格を尊重することも大切です。

高齢者や障害者の人格を尊重し、その訴えや願いごとには、十分耳をかたむけることが大切です。

「ぼけている」という見方から、利用者の訴えを無視したりせず、十分に聞く姿勢をもち、ていねいに対応することが大切です。

なお痴呆性疾患等が疑われるときは、市町村の福祉担当者あるいは保健師と協議し、また家族の理解のうえ、専門医による診断の機会を確保し、その結果に墓づき対応をすすめることが重要です。

在宅福祉サービスの公共性を理解することも大切なことです。

ホームヘルプサービスやデイサービス事業の目的は・・・

「老人福祉法」や「身体障害者福祉法」等に基づいて、なんらかの理由により日常生活を営むことに支障のある高齢者、障害者等に対して、身体介護、家事援助および相談・助言等を通じて、援護を行うものです。

したがって、在宅ケアワーカーの業務は、公共性をもった仕事であるとともに、人が人にかかわり、人が人をささえるという、ヒューマンな仕事であるところに特徴があります。

これは介護　求人情報を探している人には大切なことでしょう。

公共性のある仕事であることを常に自覚し、そしてヒューマンな仕事であることに誇りをもちましょう。

そして、家庭はサービス利用者の『城』であるということ。

サービス利用者の家庭には、それぞれの歴史があり、習慣があります。

サービス利用者にとって、家庭は『城』といってもよい大事な場ですから、サービス利用者の生活習慣などを知り、必要な対応をはかることが大切です。

サービス利用者の家庭は、ホームヘルパーの仕事の場であるよりも前に、利用者自身の『城』であることを忘れないようにしましょう。

目標や課題が決められたなら、次にはそれを実施するためにはどの組織によるどんなサービスかよいかを考えます。

担当者やサービスの現状などをよく知った上で選ばないと、計画としては失敗してしまうことにもなりかねません。

利用者に紹介しようとするサービスがいっはいで、実際には利用不可能なこともあるわけですから、場合によっては、相手先に問いあわせておくことも必要となります。

このように苦労して最善と思われる計画をつくっても、もし利用者がイヤだと言ったならすべてを無にかえす覚悟がいります。

なぜならば、自分の生き方を自分で決める権利（自己決定）が保証されなければならないからです。

むしろ計画をつくる過程で、利用者が参加し、意見を反映できるように工夫することこそ、忘れてはならないことです。

いま介護　転職を考えている方には、ぜひこのようなことを知っておいてほしいのです。

では次に、在宅ケアの担い手とネットワークについて述べていきたいと思います。

まず、高齢者や障害者の家庭を訪問したとき、また施設や路上で出会ったときには、必ず、やさしく、はっきりと、あいさつをしましょう。

あいさつは、訪問したり来所したりするときの合図であると同時に、ホームヘルプサービスやデイサービス等に従事するあなたをアピールするチャンスです。

在宅ケアワーカーの第一印象は、あいさつで決まるといってもいいすぎではないでしょう。

在宅生活における問題点は、家に閉じこもりがちな閉鎖的な生活になりやすいことです。

適切な食事と運動量の確保は、計画を立てるときにます考えるべきことです。

しかしそれだからといって、利用者に無理強いしても生活の質（QOL）は上がりません。

ふつう利用者は、何かをしたいために生活の節制に努めたり、それと意識しなくても生活のリズムを整えたりできるのです。

デイサービスに出かけることにしても、そこに行けばいつもの仲間がいて迎えてくれるからこそ行くのです。

・・・ある意味でデイサービスの仲間はお互いを必要としており、そこに社会的役割があるのです。

そのために、自然と運動もするし食事もすすむのです。

社会的役割のさいたるものは、月給をもらって行う仕事です。

これは介護　求人情報を探している人ならわかりますよね。

老化や障害によってその仕事から退いたときには、別の役割を持って生きることになるのです。

その役割が生活の質といってもよいほど、このことは大切なことです。

例えば利用者が家族のなかに役割を持っているかどうかは、在宅ケアに決定的な影響を持ちます。